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Codice fiscale o Partita Iva

Codice Univoco Ufficio (CUF) o indirizzo PEC per la fatturazione elettronica

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Attribuzione crediti ECM

I seguenti campi sono necessari per attribuire i crediti ECM

Medico Chirurgo Odontoiatra Farmacista Veterinario Psicologo Biologo Chimico Fisico Assistente sanitario Dietista Educatore professionale Fisioterapista Igienista dentale Infermiere Infermiere pediatrico Logopedista Ortottista / Assistente di Oftamologia Ostetrico Podologo Tecnico Audiometrista Tecnico Audioprotesista Tecnico della fisiopatologia cardiocircolatoria e perfusione cardiovascolare Tecnico della prevenzione ambiente e luoghi di lavoro Tecnico della riabilitazione psichiatrica Tecnico di neurofisiopatologia Tecnico ortopedico Tecnico sanitario di radiologia medica Tecnico sanitario laboratorio biomedico Terapista della neuro e psicomotricità età evolutiva Terapista occupazionale Altro (Non si garantisce attribuzione crediti ECM) Professione

Ruolo

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Disciplina

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Iscrizione Ordine o Albo professionale (specificare quale)

N° Iscrizione Ordine o Albo professionale (specificare numero)

Libero professionista Dipendente In convenzione Privo di occupazione Tipo di lavoro

no Si, quota di iscrizione a carico di uno Sponsor (Si dichiara di non aver superato il limite di 1/3 dei crediti formativi acquisiti nel triennio di riferimento come partecipante reclutato) Partecipante reclutato?

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